강아지 항문주위선종

이번에 내원한 보호자님은 강아지 항문 옆에 혹이 생겼다고 아이를 데리고 오셨습니다. 육안상으로 종양이 확인되는 경우, 수의사들이 가장 먼저 하게 되는 건 종양에 바늘을 찔러서 세포를 염색해서 확인하는 FNA(Fine Needle Aspiration, 세침흡인검사)입니다.

이 케이스는 항문의 좌측 아래쪽에 경계가 명확한 종양이 확인됐습니다. FNA 검사를 해서 세포를 확인했을 때는 다음과 같은 모습이 나타났습니다.

이렇게 세포가 군집을 이루고 있는 경우에는 상피세포라고 분류를 할 수 있습니다. 항문 주위에 생기는 것 중에서 저렇게 상피세포성 종양이면서 핑크색 과립을 보이는 건 항문주위선종(Perianal gland adenoma)라고 합니다. 흡사 간세포처럼 보인다고 해서 Hepatoid gland adenoma라고 하기도 합니다. 기본적으로 기름샘(sebaceous gland)이 종양화된 거라서 대부분은 항문 주변에 생기지만, 때론 등이나 몸의 다른 곳에서 생기기도 합니다. 꼬리에서 생기는 경우도 있습니다. 양성 종양이기 때문에 보통 수술적으로 제거하는 것만으로 치료가 됩니다. 양성 종양이기 때문에 굳이 넓은 부분을 절제하지 않고, 피부에 붙은 종양만 제거하면 되기 때문에 수술도 그리 까다롭지 않은 편입니다.

간단하게 수술을 통해 종양을 제거하고, 혹시나 악성 종양일 가능성을 배제하기 위해서 조직 검사까지 의뢰했습니다. 아주 잘 분화된 악성 종양은 양성 종양과 세포학으로는 구분이 어려울 수 있기 때문에 FNA 검사에서 양성 종양으로 생각된다 하더라도 조직 검사 의뢰가 필요합니다.

다행히 조직 검사 결과에서 예상했던 항문주위선종으로 확진이 나왔고, 종양의 절제도 완전하게 됐기 때문에 치료가 잘 됐다고 볼 수 있었습니다. 보통 성호르몬인 안드로겐 반응성 종양이기 때문에 중성화를 안 한 수컷에서 잘 생기기 때문에 수컷의 경우, 중성화 수술을 같이 진행하곤 합니다. 중성화 수술을 같이 해도 주변의 다른 샘 조직에서 항문주위선종이 재발하는 경우가 있긴 하지만, 중성화 수술을 하면 재발률이 상대적으로 낮아지기 때문입니다. 이 환자의 경우는 중성화를 이미 했는데 발생한 케이스였기 때문에 따로 중성화 수술을 하지는 않았습니다.

이렇게 미리 FNA 검사를 통해서 어떤 종양인지 대략적으로 알고 들어가는 것과 모르고 수술을 하는 것에는 큰 차이가 있습니다. 종양에서 얼마나 많이 마진을 남겨야 하는지를 수술 전에 계획하고 들어가기 때문입니다. 만약 악성 종양이었다면, 종양만 제거하는 것이 아니라 더 넓은 부위의 피부를 함께 제거하게 됩니다. 항문 주위에 종양이 생겼다고 다 항문주위선종인 건 아니기 때문에 종양 진료에서 세포학 검사는 필수적이라고 할 수 있습니다.