고양이 전염성 복막염(FIP, Feline Infectious Peritonitis)는 발병한 고양이의 95% 이상이 수주에서 수개월 내에 사망하는 아주 무서운 병입니다. 그동안 치료약이 마땅하지 않은 불치병이었기 때문에, 보호자님과 수의사를 모두 힘들게 하는 병이었습니다. 하지만 작년에 GS-441524라는 신약이 임상 시험을 시작하면서, 고양이 전염성 복막염을 치료했다는 이야기들을 최근에는 심심치 않게 들어보셨을 겁니다. 아직 정식으로 허가가 난 약도 아니고, 국내에서 약을 구하기도 쉽지만은 않지만, 속수무책으로 아이가 죽어가는 모습을 지켜보시기보다는 약을 구해서 치료를 시도해보시는 분들이 있습니다.
정식으로 허가된 약이 아니라서인지 약 이름이 다소 어려운 GS-441524는 렘데시비르라는 사람의 에볼라 바이러스 치료제의 전구체 같은 약입니다. 렘데시비르의 개발명이 GS-5734였으니 이름만 들어도 어쩐지 같은 계통에 속하는 약이겠구나 싶으실 겁니다. 고양이에서는 렘데시비르를 바로 사용하기보다는 화학적으로 덜 복잡한 GS-441524를 실험적으로 FIP에 감염된 고양이에서 사용해보기로 결정합니다. 실험실 연구에서 GS-441524가 인위적으로 감염된 FIP 치료에 효과가 있다는 결과가 나오자, FIP에 자연감염된 고양이에서도 효과가 있는지 실험해보기로 합니다.
그걸 실험한 논문이 바로 작년에 나온 “자연 감염된 고양이 전염성 복막염에서 GS-441524의 효능과 안정성(Efficacy and safety of the nucleoside analog GS-441524 for treatment of cats with naturally occurring feline infectious peritonitis)“이라는 논문입니다. 고양이에 관심이 있는 수의사라면 누구나 보는 JFMS(Journal of Feline Medicine and Surgery)에 실린 이 논문 이후로 국내에서도 GS-441524를 이용해 FIP를 치료하려는 시도를 하는 경우들이 있습니다.
사족이지만, GS-441524에 관한 논문보다 조금 빨리 나왔던 GC-376에 관한 논문도 FIP에 효능이 있다는 결과를 보여줬지만, GS-441524가 조금 더 효과가 좋다 그래서 빠르게 사람들의 머리 속에서 잊혀졌죠 (…)
이 포스팅에서 얘기하려고 하는 것은 JFMS에 실린 논문이 아닌, JVIM(Jorunal of Veterinary Internal Medicine)에 실린 GS-441524에 관한 케이스 리포트입니다. 2020년 5월 22일(포스팅 이틀 전에 나온 논문입니다)에 올라온 이 케이스 리포트는 JFMS 논문에서 GS-441524로도 치료가 쉽지 않다고 한 신경성 FIP(Neurological FIP)의 치료에 관해 얘기하고 있습니다.
JFMS의 논문에서는 GS-441524를 2mg/kg의 용량으로 사용했을 경우, 신경 증상(발작이나 보행실조)을 나타내는 FIP는 반응성이 떨어졌다는 얘기를 했습니다만, JVIM의 케이스 리포트에서는 용량을 5mg/kg으로 사용해서, 조금 더 오래 치료했더니 신경증상을 보이는 FIP에서도 치료가 되는 케이스가 있었다는 얘기를 합니다. 물론 비싼 약을 더 많이, 더 오래 사용하는 거니 안 그래도 비용이 많이 나오는 FIP의 치료가 더 비싸지는 것이긴 합니다만, 신경성 FIP의 치료도 답이 전혀 없는 건 아니라는 걸 알 수 있었던 거죠.
불치병이라고 생각됐던 병이 치료될 수 있다는 얘길 듣는 건 대단히 고무적인 일입니다. 보호자님만큼이나 수의사도 ‘할 수 있는 게 없다’고 생각됐을 때 무력감을 느끼게 되니까요. 물론 아직은 임상 시험 수준이라 약을 구하기도 어렵고, 치료 비용도 비싸서 보호자님들을 힘들게 하곤 합니다. 방법이 전혀 없지 않다는 걸 알게 되니까, 치료를 하지 못했을 땐, 오히려 더 아이한테 최선을 다하지 못한 것 같아서 미안한 마음을 들게 하기도 하고요. 하지만 그럼에도 조금씩 새로운 내용들이 알려지고, 병이 정복되고 있는 것처럼 보이는 건 정말 다행스러운 일입니다.
* FIP로 힘들어하는 아이를 키우고 있으신 보호자님께서는 오늘동물병원(02-469-7975)에서 상담을 받아보세요. 다른 병원에서 검사하신 기록을 가지고 상담만 받아보셔도 괜찮습니다.
같은 무게의 금보다 비싼 약은 꽤 많습니다. 당장 피모벤단만 해도 5mg짜리 한 정의 가격이 금 5mg보다 비싸죠. 이번 포스팅에서는 그런 비싼 약 중에서도 특히 비싸기로 유명한 삼스카(성분명 톨밥탄)에 관한 이야기입니다. 삼스카(성분명 톨밥탄)는 병원마다 청구가가 조금씩 다르긴 하지만, 30mg짜리 한 정에 적게는 2만원에서 많게는 5만원 정도까지 하는 비싼 약입니다. 포스팅을 쓰는 현재의 금값을 기준으로 순금 30mg의 […]
그깟 라인 하나 잡는 게 뭐 대단한 일이라고 이렇게 여러번 글을 쓰게 될까 싶었습니다. 라인 잡을 때 쓰는 테이프를 가지고 포스팅을 했던 적도 있고, 어떤 색의 카테터로 라인을 잡아야 하나를 가지고 포스팅을 했던 적도 있죠. 어쩌면 인턴 때보다 원장이 된 지금이 라인에 대한 고민을 더 많이 하는 게 아닌가 싶네요. 이번 포스팅에서는 조금 더 스탠다드한 […]
“개똥도 약에 쓰려면 없다”는 속담은 어쩌면 현대에 와서 의미가 조금 달라져야하지 않나 싶습니다. 개똥을 실제 약으로 쓰는 경우가 빈번하게 생기고 있기 때문이죠. 흔히 변이식(FMT, Fecal Microbiota Transplantation이라고 합니다)이라고 하는 방법이 강아지와 고양이에서 치료 방법으로 쓰이고 있습니다. 건강한 강아지나 고양이의 변을 아픈 환자에게 먹이거나, 항문으로 관장액 밀어넣듯이 대장에 직접 넣어주는 식으로 변이식을 적용합니다. (놀랍게도) 사람에서 먼저 […]